□ 记者 石思嫣
前段日子,75岁的周老伯专程来到上海健康医学院附属崇明医院骨科修复重建中心(创面修复科),向全体医护人员递上一面锦旗表示感谢。之前因左手中指远节指腹完全撕脱性缺损,周老伯接受了原位皮瓣回植修复重建治疗,目前左手中指功能恢复良好。团队专业的技术和贴心的服务,让他感到很暖心。
事实上,在骨科修复重建中心,这样的暖心事一直在上演。近几年来,骨科修复重建中心成功开展了断指再植、复杂压疮修复重建等多种复杂手术,尤其在老年创面的疗效显著,填补崇明区域多项医疗技术空白,为崇明百姓带来福音。中心负责人林涧主任在业内颇有名气,不少患者慕名而来。他常常对团队说,我们医务人员不仅要治好患者的病,更要温暖他们的心。
“市区医院能存活,
在这里一样也能活”
时间回到2个月前。那天早上,周老伯左手中指不慎被车门夹伤,指腹顿时缺了一块,鲜血直流。周老伯捏着受伤的手指,立刻赶到医院。经检查发现,其左手中指远节指腹处有一块面积为2cm×3cm缺损创面,伤口深可见骨、污染较重。
考虑到周老伯受伤时间短,创面周围皮肤血运尚可,医生建议他尽早手术,将缺损皮瓣进行原位回植。但在询问中,得知掉落的那块皮瓣组织遗留在出事处,医生当即嘱咐周老伯家属将其找回。尽管皮瓣组织找回来了,但周老伯及家属还在犹豫是否接受手术。此时,医生看出了他们的顾虑,并向他们解释了伤情的紧迫性以及技术的成熟性,“脱落的皮瓣去市区医院能存活,在我们这里一样也能活,尤其现在处于修复的黄金时间,越早手术,再植存活的几率越高。”听后,周老伯放下了心中疑虑,当即决定接受手术。
林涧主任第一时间制定了周密的手术方案。手术中,医生对创面做了处理后,精确进行原位皮瓣回植,历时一个多小时,手术非常顺利。术后,医护团队没有丝毫松懈,又为周老伯安排了抗炎、抗凝、止痛等治疗,并配合红外线照射创面,促进伤口愈合。经过两周的密切监护、悉心照料,周老伯左手中指皮瓣血运红润,撕脱指腹完全成活,创面愈合,顺利出院。
“从到处求医无果,
到半个月痊愈返乡”
“想到半个月前,我们在辽宁一筹莫展,现在即将痊愈返乡,真的不敢想。”赵阿婆的女儿怀着激动的心情说道。
85岁的赵阿婆因脚背处长了一个肿块,局部溃烂不止,四处求医问诊,最终诊断为皮肤鳞状细胞癌。虽然进行了部分切除,但伤口始终无法愈合,辗转多家医院均未得到妥善治疗。“母亲年事已高,我们并不苛求囊肿能彻底根除,但希望伤口可以愈合完好,保证老人良好的生活质量。”赵阿婆的女儿经多方打听后,终于了解到医院对于创面修复有着先进的诊疗技术,不远千里慕名而来。
“目前治疗方法有很多,通常需要根据患者病情予以个体化治疗。”林涧主任详细询问和查看了赵阿婆的病史,经过多次推敲后,结合术中创面的具体情况,为老人施行“创面扩创减张缝合术”这一最优的治疗方案,还将手术原理过程讲解给赵阿婆的女儿,并获得了认可。
第二天,赵阿婆进行了手术。最终,手术非常顺利,伤口终于顺利闭合上了。术后,林涧主任每天都来细心查看伤口恢复情况,并及时调整用药方案。在医护人员精湛的医术和悉心护理之下,赵阿婆的伤口一天比一天好。两周时间,终于拆线出院。
和赵阿婆有相似经历的,还有来自市区某三甲医院的一名外科医生蒋女士。前不久,蒋女士因一次意外受伤导致手指伸肌腱止点撕脱伴末节基底骨折,手指下垂畸形。由于工作性质,蒋女士从事精细工作,对于手部功能要求较高,因此辗转多家市区大医院,但均没获得满意的治疗方案。几经波折后,她最终找到了业内专家林涧主任。经过一番交流后,林涧主任给出了“创伤性最小,恢复最快”的手术方案,蒋女士对治疗方案满意,当天办了入院手续,经过相关术前准备后于次日进行手指伸肌腱止点撕脱伸指功能重建术,手术顺利,患者第3天出院。目前已回到工作岗位。
“我们对待特殊病人,
都有足够的耐心和时间”
事实上,在骨科修复重建中心,有着很多年龄大,基础性疾病多,救治周期长的患者,他们渴望得到救治。林涧主任说:“对待这些病人,我们就要给予足够的耐心和时间。”
朱老太今年84岁,有高血压、糖尿病等多种基础疾病,因中风导致偏瘫,一直卧床,很少下地活动。自从年初感染新冠病毒后,出现了发热、咳痰等多种症状,更是卧床不起,骶尾区经长时间的压迫导致了大面积的发黑溃烂,伴有脓液渗出。朱老太的情况相当危险。
“患者骶尾区压疮面积如‘大碗口’一样大(创面约18cm×15cm),并且很深,骨头外露,治疗必须要经过多次清创,将细菌全部清除后,才能继续下一步封闭创面的手术治疗。”林涧主任解释道,慢性感染创面的细菌是非常顽固的,如若清除不干净,感染将会持续存在,容易影响术后恢复,导致压疮复发失败。因此,手术前期的准备工作非常关键。自大年初三入院以来,朱老太经过了先后6次压疮创面清创。期间,还进行了多次压疮处细菌培养。直到前不久,朱老太才接受了皮肤移植术。手术中,医生采用了局部皮瓣转移术,林主任俗称“挖东墙补西墙”的手术治疗。
术后大面积创伤的护理同样非常关键,医护人员定时为朱老太翻身减压以及护理伤口。目前,朱老太不仅皮肤创面恢复良好,精神也好了许多。住院期间,医护人员还细心地向朱老太家属讲解压疮护理知识、注意事项以及操作手法,目前朱老太已经康复顺利出院。