□ 记者 石思嫣
2022年,上海健康医学院附属崇明医院神经系统疾病诊疗中心(以下简称“中心”)成立后,在中风患者的救治上跑出了“加速度”。
一条通往生命希望的通道
脑梗死,又称缺血性脑卒中,俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点。救治这类患者需分秒必争,尤其在4.5小时内静脉输注药物溶栓,能最大程度提高救治成功率。对溶栓效果不理想,大动脉闭塞的患者,则最好要在6小时内进行动脉机械取栓。上海健康医学院附属崇明医院神经内科主任王文安介绍:“在这个黄金时间窗内,中风患者得到规范的血管开通治疗,多数可以明显恢复。”中心成立后,在多科室联动下,打通了卒中急救“绿色通道”,为中风患者救治赢得了宝贵的时间。去年,医院静脉溶栓114例,动脉取栓110例,居于全市医疗机构前列。
究竟这条“绿色通道”有多快?前不久得到成功救治的张先生很有发言权。38岁的张先生前不久在家中突然昏迷倒地,家属立马拨打120急救电话。张先生进入医院急诊后,仅用15分钟就完成了头颅CT、抽血化验、心电图等一系列检查,确诊为急性脑梗死。神经内科医生在告知风险并征得家属同意后,第一时间开启溶栓治疗。神经外科医生密切关注着治疗进展,但静脉溶栓效果并不理想,溶栓的同时进行脑血管造影准备,若明确大血管堵塞,应尽早进行取栓手术。随后,神经外科医生经DSA造影,锁定了血栓位置并将其取出。从诊断到治疗,仅仅用时2小时,诊治过程无缝衔接。术后,张先生恢复良好。
事实上,张先生的“幸运”并非个例。记者了解到,中心成立后,将医院各相关科室有机融合,制定标准化急救流程,严格把控流程中各时间节点,全力为中风患者争取生存希望。
目前,中心分门诊和住院两块区域,门诊位于急诊大楼一楼,集合卒中中心、神经内外科普通及专家门诊、帕金森病和认知障碍专病门诊等,并将检验、心电图、影像、收费、配药集中在一个区域,真正意义上实现一站式就诊、一体化诊治,大大改善患者就医体验。
早发现、早治疗至关重要
事实上,中风的凶险不仅在于“病来如山倒”,更在于它常会多次发作,而且病情进展比之前更为凶险,让人措手不及。上海健康医学院附属崇明医院神经外科主任王旭辉向记者介绍,对于这类患者的治疗,整个恢复过程的监控就显得尤为重要。
“以往,一些取栓患者都住在ICU病房内,如果出现复发的情况,更需要及时发现并快速接受取栓治疗。自从中心成立后,我们神经外科的住院部搬到了内科住院大楼,也有了属于自己的重症监护室,里面配备的各种先进监护及急救设备,加上专科护士的护理,能让中风患者的监测更及时,更到位,开展手术的速度也更快。”王旭辉说。护士实时监控患者各项指标,每隔一段时间开展一次巡视,观察患者的健康状态,一旦出现异常,能给予及时治疗。
去年7月,72岁的孙老伯因急性脑梗死,出现左侧肢体偏瘫,被紧急送往医院救治,所幸,通过及时开展动脉取栓术,最终转危为安,后续住进了神经外科重症监护室。在第三天的巡视中,护士留意到孙老伯的右手活动变缓慢,口齿不清,怀疑可能是脑梗二次发作。于是,医生第一时间对孙老伯进行相关检查,又一次确诊急性脑梗后,立即为其开展介入取栓。多亏了及时、快速的治疗,老人术后第3天便可以下床走路,10天后顺利康复出院。
记者还了解到,除了中风等脑血管疾病外,神经退行性疾病的诊治也是中心的特色之一。目前,老年痴呆症、癫痫、帕金森病、多系统萎缩等神经退行性疾病的诊治,在区域内已颇具影响力。王文安告诉记者:“在中心推动的‘一站式’诊疗服务下,我们及时给予这些患者全方位的病情量化评估,以及专业化、精准化和个体化的诊疗方案,帮助他们更好地进行全病程管理,其中已有不少患者的病情得到了明显缓解或治愈。”

