李书芹

　　新华医院崇明分院血液内科主任、主任医师、医学硕士

　　擅长：良、恶性血液病的诊治，尤其对白血病、淋巴瘤、骨髓瘤化疗经验丰富。对出凝血疾病的诊治有较高造诣。

　　门诊时间：星期一上午

　　随着人们生活水平的不断提高，高血压、糖尿病、冠心病等“富贵病”让老年人应接不暇，而老年贫血发病率高达35%，多数人对“富贵病”表示非常紧张，却对贫血知之甚少，对贫血的后果更是不甚了解，以致延误病情，造成非常严重的后果。

　　一、什么是贫血？

　　所谓贫血，是指血液中的红细胞或血红蛋白含量减少。我国血液病学家认为，成年男性血红蛋白<120克/升，成年女性血红蛋白<110克/升就是贫血。

　　二、老年人为什么更容易发生贫血？

　　1.造血功能衰退。

　　2.造血原料不足（老年人牙齿咀嚼不力、胃肠消化欠佳，造成营养不良、造血需的蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等原材料缺乏）。

　　3.生血因子减少。

　　4.抑制因素增加。

　　5.血液破坏加速。

　　6.基因突变。

　　三、出现什么症状要考虑贫血？

　　贫血是临床最常见的症状之一，它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状，具体表现如面色苍白、乏力、食欲不振、腹胀、恶心、便秘、黑便、活动后心悸、气短、头晕、头痛、眼花、眼前出现黑点或“冒金星”、记忆力减退、注意力不集中、精神不振、嗜睡倦怠、反应迟钝、手脚发麻发冷或有针刺感等。

　　四、怀疑贫血了怎么办？

　　如果出现了上述症状，怀疑自己贫血了，化验血常规就可以知道是否贫血、贫血的程度等，老年人贫血原因复杂，医生会根据症状、贫血的程度、红细胞大小、血红蛋白下降速度以及伴随的症状等综合判断，并指导患者做相应的化验和检查。老年人最常见的贫血类型为巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血，是造血原料缺乏造成。可以通过补充铁剂、叶酸等纠正贫血。如果营养充足，出现不明原因的贫血，还需要警惕是否背后隐藏着慢性感染、风湿性疾病、肾脏病变、恶性肿瘤、血液病等严重疾病，尤其是恶性肿瘤和贫血经常“在一起”。在恶性肿瘤所致贫血中，以消化道肿瘤及造血细胞肿瘤为多见。消化道肿瘤如胃癌、肠癌可因长期少量慢性失血或急性大出血导致贫血，特别是缺铁性贫血。老年人多见的造血细胞肿瘤如白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等，起病隐匿，也常会以贫血为首发表现。另外、肾病也会导致贫血。

　　通过各种检查确定了导致贫血的原因，医生会根据患者病情决定药物治疗、手术治疗、还是放化疗等，不能盲目进补，以免延误病情，错失治病良机而后悔终生。

　　总之，要特别重视贫血，及早发现和干预，将贫血带来的不良影响降到最低。