新华医院崇明分院骨科主治医师，医学硕士。

　　擅长：肩膝关节疼痛的诊断与治疗，采用关节镜治疗半月板损伤、交叉韧带损伤、肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩、腕管综合症等疾病。

　　门诊时间：周一全天及周四上午（关节疼痛门诊）。

　　地点：门诊二楼骨科。

　　肩膀疼痛是困恼中老年人群常见的症状，患者不能完成梳头、提裤子、解衣、擦拭等日常动作，常合并夜间疼痛，肩部力量下降，严重影响日常生活和工作。谈到肩痛，大家首先想到的就是肩周炎，事实上肩周炎只占所有肩痛病因的5%-10%，导致肩痛最常见的原因是肩峰撞击综合症和肩袖损伤。由于认识的不足，很多肩痛被归结于肩周炎，采取错误的锻炼或治疗方法导致病情加重的情况比比皆是。

　　什么是肩周炎？

　　肩周炎又称为“五十肩”，在糖尿病及甲亢人群中发病率相对较高，发病年龄通常在40-60岁左右，女性较男性多。肩周炎目前较规范的诊断是粘连性关节囊炎或冻结肩，其定义是：无明显诱因下出现的肩关节疼痛及全方位的主被动活动受限的一种自限性疾病。自限性的意思通俗点说就是自己能好，不需要太多的干预，病人经过一个1.5-2年的自然病程，可以基本恢复正常。

　　肩周炎通常缓慢发病，治疗的角度上看，疼痛剧烈时口服消炎镇痛等药物对症处理，疼痛缓解后可行爬墙，甩肩，拉吊环等锻炼加快关节活动度的恢复，很少需要手术治疗。

　　肩痛的罪魁祸首到底是谁？

　　肩痛的最常见病因是肩峰撞击综合症和肩袖损伤。钙化性肌腱炎、关节炎、颈椎病、心脏病、胆石症、肺部肿瘤等疾病也可导致肩痛，需要小心鉴别。肩关节是全身活动范围最大，解剖结构最复杂的关节，可以完成外展前屈、外旋及内旋等多方向活动，肩袖是包绕在肱骨头上的四块肌腱肌肉复合体，是协助肩关节完成各项运动最重要的结构，一旦受到损伤，将导致肩痛、力弱等症状。

　　肩峰撞击综合症常见于肩膀过顶劳动者（装修建筑、环卫、水电工等）及中老年人群。在40岁以后，随着年龄的增长，肌腱发生退变和老化，局部的血液供应减少，在此基础上频繁的肩膀过顶动作，会导致肩峰下间隙变窄，喙肩韧带与肩袖发生撞击，造成肩峰下滑囊炎及肩袖肌腱炎，导致肩膀疼痛、活动受限等症状，如果病情继续进展，必将导致肩袖损伤。

　　正因为肩周炎与最常见的肩峰撞击及肩袖损伤在治疗上完全不同，康复锻炼方式甚至是截然相反的，所以将肩痛都归结为肩周炎可能会带来灾难性的后果。

　　下面我们简单总结一下不是肩周炎的肩痛：

　　1.年龄小于40岁，或大于70岁的人群很少犯肩周炎。

　　2.外伤，跌倒后出现的肩痛不是肩周炎。

　　3.肩部手术或身体其他部分手术后出现的肩部疼痛，僵硬不是肩周炎。

　　4.突然发病，肩部剧烈疼痛，伴有发热，白细胞升高的不是肩周炎。

　　5.肩膀自行不能抬起来，他人帮助下可以上抬的不是肩周炎。

　　6.伴有手指麻木的肩痛不是肩周炎。

　　7.肩部疼痛，伴有肩部力量明显下降的不是肩周炎。

　　8.肩部各个方向活动中，有一个或多个方向活动范围正常的不是肩周炎。

　　9.X片、磁共振检查肩部明显异常的不是肩周炎。

　　10.肩关节外旋活动正常的肩痛不是肩周炎。