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2019年11月30日 星期六 出版 上一期  下一期
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2020年度城乡居民医保开始登记缴费
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  □ 记者 石思嫣 

  本报讯 记者日前从区医保中心获悉,本市2020年度城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)参保登记缴费已开始受理,将于2019年12月25日结束,参保人员按照年度缴费,享受2020年度城乡居民医保待遇。2020年本市财政持续加大对参保居民普惠性补贴力度,并大幅增加网上办理渠道。

  据介绍,凡是未参加本市其他基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员,可以参加城乡居民医保,分别为具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员;具有本市户籍的中小学生和婴幼儿;本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制大学生、高职高专学生以及非在职研究生;本市户籍人员的外省市户籍配偶及子女,且无医疗保障的人员;持有《上海市居住证》积分达到标准分值人员的配偶及同住子女,且无医疗保障的人员。

  2020年本市将持续加大政府财政投入力度,继续对每个参保居民给予普惠性补贴。同时,适度提高个人缴费标准:70周岁以上老人430元;60-69周岁600元;19-59周岁790元;中小学生和婴幼儿以及大学生155元。

  在居民医保待遇方面,2020年度与2019年度一致。参保人员门诊急诊所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。具体起付标准为:60周岁及以上人员、中小学生和婴幼儿为300元;19-59岁人员为500元。具体报销比例:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。另外,门急诊、住院费用不设最高支付限额,不执行分类支付政策。

  相比2019年,2020年度本市城乡居民医保大病重病患者和低保、低收入等困难群体报销比例继续提高。按照国家规定要求,本市继续提升城乡居民基本医疗保障能力。自2019年9月1日起,大病重病患者的报销比例提高5个百分点到60%,同时进一步向困难群众倾斜,将低保、低收入人员的报销比例提高10个百分点至65%。根据国家新版药品目录,把更多救命救急的好药纳入医保支付,参保居民医保待遇进一步提高。

  如何办理城乡居民医保参保手续?区医保中心相关负责人介绍,各类人员的参保登记方式均与往年相同。除由所在学校统一办理参保的在校学生、在园(所)幼儿和由村委会集中办理的农村居民外,其他参保人员可至社区事务受理服务中心完成2020年度参保登记,并可在5个工作日后,通过线上或线下方式,完成个人缴费。

  此外,为进一步方便居民办理参保手续,医保、税务部门对流程进行了优化。已参加2019年本市城乡居民医保且符合以下条件的人员,视作续保人员,不需要办理参保登记手续,可直接线上缴费,实现“零跑动”。具体人员条件如下:(1)上一年度年满19周岁及以上的本市城镇户籍人员;(2)除在校学生、在园(所)幼儿以外的18周岁以下本市户籍人员;(3)持有外国人永久居留证的人员。

  同时,本市大幅增加网上办理渠道,参保人员可通过一网通办(zwdt.sh.gov.cn)、随申办App、支付宝、微信、上海税务官网等进行线上缴费。另外,线下缴费除了社区事务受理服务中心窗口外,今年新增了银行柜面缴费点。

  区医保部门提醒,符合条件的居民应在规定期限内及时办理登记参保手续,及时缴费,确保个人医疗保险待遇及时享受。有关参保登记和缴费的办理流程,可至就近的社区事务受理服务中心咨询或拨打医保服务热线962218咨询。

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